Psychologie et énurésies – comment aider votre enfant ?

Enurésie – quelles sont les causes psychologiques ?

Une fois que le médecin a écarté une cause organique à l’énurésie dont souffre l’enfant ou l’adolescent, il ne reste souvent qu’une explication psychologique, comme le montre le document "La psychologie peut vous aider : l’énurésie et l’encoprésie chez l’enfant" de la société canadienne de psychologie (1).

Enfant énurétique – stress & anxiété

Chez les enfants en bas âge, il existe deux types d’énurésie, comme le rappelle le Johns Hopkins Hospital (2) :

• D’une part l’énurésie primaire, qui caractérise des enfants qui n’ont jamais acquis la propreté ;
• D’autre part l’énurésie secondaire, qui survient chez des enfants ayant acquis la continence nocturne et qui régressent en ayant sans cesse des "accidents".

Dans le cas d’une énurésie associée à des troubles mictionnels, il faut tout d’abord demander l’avis d’un un chirurgien urologue infantile ou un pédiatre spécialisé afin d’écarter toute origine organique à l’énurésie. Si la cause n’est pas organique, l’énurésie peut être liée à la psychologie, la plupart du temps en raison d’un stress ou d’une anxiété récente. Les raisons pour lesquelles un enfant peut soudain se remettre à souiller ses vêtements ou à faire pipi au lit sont souvent les suivantes :

• Changement important dans la routine de l’enfant : entrée à l’école, nouvelle assistante maternelle, déménagement.
• Bouleversement dans la famille de l’enfant : conflits entre les parents, séparation des parents, maladie grave ou décès d’un membre de la famille, naissance d’un petit frère ou d’une petite sœur, annonce de la grossesse de la mère.
• Anxiété relative à l’usage des toilettes : peur des microbes, de la pièce dans laquelle se trouvent le pot ou les toilettes, peur d’utiliser les toilettes collectives à l’école ou à la garderie, etc.
• Stress post-traumatique, maltraitance familiale ou institutionnelle…

Il ne faut pas négliger l’énurésie chez un enfant : faire pipi au lit a une signification, et peut avoir d’importantes répercussions psychologiques et socio-familiales.

Enurésie chez l’adolescent

Les causes des troubles mictionnels peuvent être associés à :

• La constipation, due à une mauvaise alimentation, trop riche en graisses et en sucres, et dépourvue de fibres alimentaires, qui participent au bon fonctionnement du transit intestinal.
• Le fait de se retenir trop longtemps, par exemple pour éviter d’aller aux toilettes pendant la journée à l’école ou au collège, ou de ne pas vider complètement sa vessie lorsque l’adolescent va aux toilettes. Une maladie infectieuse touchant les voies urinaires.

En revanche, il est important de comprendre que l'énurésie persistante chez l'adolescent est souvent liée à des causes psychologiques. En effet, à cet âge, les facteurs émotionnels peuvent jouer un rôle important dans le maintien du trouble. Les parents et les professionnels de santé doivent en compte ces facteurs psychologiques et les abordent dans le cadre du traitement de l'énurésie chez l'adolescent.

Psychologie et énurésie – le traitement

L’énurésie ayant des causes psychologiques peut être traitée par un psychologue pour enfant, qui saura comment prendre en charge le jeune patient pour l’aider à surmonter cette phase.

Pipi au lit – quand consulter un psychologue ?

Une fois que le pédiatre ou le chirurgien infantile urologue a écarté les causes organiques pouvant expliquer l’énurésie, il orientera l’enfant et ses parents vers un psychologue. Même si l’énurésie liée à la psychologie se résorbe souvent sans traitement, consultez un psychologue, afin de bénéficier du soutien d’un spécialiste.

Le rôle du psychologue dans l’énurésie

L'avis du pédopsychiatre ou du psychologue est précieux pour traiter l'énurésie chez l'enfant, pas seulement en cas d'échec du traitement symptomatique, mais aussi lorsque l'énurésie est liée à une souffrance psychique. Cette dernière peut avoir des causes variées, telles que des carences affectives, un climat familial conflictuel, un stress post-traumatique, un contexte névrotique ou encore une dépression.

Il est important de souligner que certaines énurésies persistantes peuvent finir par disparaître spontanément à l'adolescence. Cependant, il convient de se poser des questions sur la signification de ces énurésies tardives et de déterminer les réponses appropriées. Dans certains cas, une prise en charge au long cours peut être justifiée, afin d'assurer un suivi régulier et de travailler sur les facteurs psychologiques sous-jacents. (4)

En résumé, il est important d'aborder les aspects psychologiques de l'énurésie chez l'enfant, en sollicitant si nécessaire l'avis d'un pédopsychiatre ou d'un psychologue. Le traitement doit être personnalisé en fonction des causes sous-jacentes de l'énurésie et adapté à chaque enfant. Dans certains cas, une prise en charge au long cours peut être justifiée pour assurer un suivi régulier et aider l'enfant à surmonter ses difficultés.

Sources :

(1) https://cpa.ca
(2) https://www.hopkinsmedicine.org
(3) https://www.cincinnatichildrens.org
(4) Philippe C Soigner l’enfant énurétique sans en faire une maladie. Médecine & Enfance 2008 ; 28 (Suppl) : 1-7.